1. 简述上牙槽后神经阻滞麻醉的操作方法?
2. 简述下牙槽神经阻滞麻醉的操作方法?
参考答案及解析
1.【答案】解析：(1)进针点：一般以上颌第二磨牙远中颊侧根部前庭沟作为进针点，对于上颌第二磨牙尚未萌出的儿童，则以第一磨牙的远中颊侧根部的前庭沟作为进针点，在上颌磨牙已缺失的患者，则以颧牙槽嵴部的前庭沟为进针点。
(2)进针方向：注射针与上颌牙的长轴成40°角、向上、后、内方刺入，进针时针尖沿着上颌结节弧形表面滑动。
(3)深度、注射量：深约15～16mm，回抽无血，即可注入麻醉药液1.5～2ml。注意针尖刺入不宜过深，以免刺破上颌结节后方的翼静脉丛，引起血肿。
(4)麻醉区域及效果：除第一磨牙颊侧近中根外的同侧磨牙的牙髓、牙周膜、牙槽突及其颊侧的骨膜，牙龈黏膜。
2.【答案】解析：(1)进针点：患者大张口时，可见磨牙后方，舌腭弓(前柱)之前，有一索条样黏膜皱襞，即翼下颌皱襞;另在颊部有一由脂肪组织突起形成的三角形颊脂垫，其尖端正居翼下颌韧带中点而稍偏外处，此两者即为注射的重要标志;若遇颊脂垫尖不明显或磨牙缺失的患者，可在大张口时，以上下颌牙槽嵴相距的中点线上与翼下颌韧带外侧3～4mm的交点，作为注射标志。
(2)注射方法：患者大张口，下颌牙平面与地面平行，将注射器放在对侧口角，即第一、第二前磨牙之间，与中线成45o角。注射针应高于下颌牙(牙合)面1cm并与之平行。按上述刺入点推进约2～2.5cm，可达下颌骨骨面的下牙槽神经沟。回抽无血，即可注入麻药1～1.5ml。约5分钟后，患者即感同侧下唇口角麻木，肿胀，探刺无痛。
(3)麻醉区域及效果：同侧下颌骨、下颌牙、牙周膜、前磨牙至中切牙唇(颊)侧牙龈、黏骨膜及下唇部，以下唇麻木为注射成功的主要标志。