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乡村全科备考练习题-A3/A4型（11）进入阅读模式

乡村全科备考练习题-A3/A4型（11）进入阅读模式加微信点我咨询

2023-10-27 11:30:28| 来源：中公医考网
　　乡村全科练习题：A3/A4型

　　患者，男，70岁。间断咳嗽、咳痰1月余，自认为感冒，在当地卫生室应用抗生素，症状不可缓解，逐渐加重，并逐渐出现活动后气喘。3天前，咳嗽、咳痰及气喘症状加剧，伴咯血，在村卫生所静脉应用抗生素3天，症状缓解不明显，就诊于我科，行胸部CT示肺门多处结节影，最大者约3×3×2cm，体重减轻5kg左右。
 
　　1．该患者最可能诊断为：
 
　　A.结核球
 
　　B.支气管扩张
 
　　C.肺炎
 
　　D.中央型肺癌
 
　　E.周围型肺癌
 
　　2．如要明确诊断，最佳的检查方法是：
 
　　A.胸部CT检查
 
　　B.胸部MRI检查
 
　　C.正电子发射断层显像检查
 
　　D.纤维支气管镜检查
 
　　E.穿刺取组织活检
 
　　男，60岁，便秘，间断便血10余年，便后有肿物自肛门脱出，质软，可以还纳。
 
　　3．初步诊断是：
 
　　A.直肠部分脱出B.肠完全脱出
 
　　C.外痔D.血栓外痔
 
　　E.内痔脱出
 
　　4．该患者的情况严重程度为：
 
　　A.Ⅱ度B.Ⅰ度
 
　　C.Ⅳ度D.Ⅲ度
 
　　E.Ⅴ度
 
　　男，30岁，被汽车撞伤左侧季肋部1小时来诊。查体：T37.5℃，P110次/分，BP90/60mmHg。腹部平坦，左上腹部略紧张，局部压痛、全腹部有反跳痛，移动性浊音（+），听诊未闻及肠鸣音。
 
　　5．最可能的诊断是：
 
　　A.胃破裂B.十二指肠破裂
 
　　C.脾破裂D.严重的腹壁软组织损伤
 
　　E.腹膜后血肿
 
　　6．首-选的检查是：
 
　　A.腹部立位平片B.胸部X线检查
 
　　C.腹部CT D.上消化道钡餐透视
 
　　E.诊断性腹腔穿刺
 
　　女，60岁。反复双膝关节疼痛10年，逐渐加重3年，活动时关节弹响，查体：双膝关节骨擦音（+），但无明显红肿及压痛，血白细胞红细胞沉降率和RF均正常。
 
　　7．首先考虑的疾病：
 
　　A.化脓性关节炎
 
　　B.强直性脊柱炎
 
　　C.系统性红斑狼疮
 
　　D.骨关节炎
 
　　E.类风湿关节炎
 
　　8．此患者局部药物镇痛治疗首-选：
 
　　A.关节腔注射糖皮质激素
 
　　B.口服对乙酰氨基酚
 
　　C.口服甲氨蝶呤
 
　　D.口服非甾体抗炎药
 
　　E.口服糖皮质激素
 
　　女，72岁。摔伤右髋部，既往全身情况良好。查体：右下肢缩短，外旋畸形，下肢轴向叩击痛阳性。
 
　　9．最可能的诊断是：
 
　　A.髋关节后脱位B.股骨干骨折
 
　　C.髋部软组织损伤D.股骨颈骨折
 
　　E.髋关节前脱位
 
　　10．首-选的检查方法是：
 
　　A.X线片B.核素扫描
 
　　C.关节造影D.MRI
 
　　E.CT
 
　　答案与解析：
 
　　1.【答案】D。解析：（1）本题考查的是肺癌的诊断。（2）患者老年男性，间断咳嗽、咳痰1月余，抗生素无效，排除肺部感染，患者体重明显下降，CT显示肺门部有结节，考虑最可能为中央型肺癌。故本题选D。
 
　　2.【答案】D。解析：（1）本题考查的是肺癌的诊断。（2）支气管镜检查对中央型肺癌诊断的阳性率较高，并可采取小块组织做病理检查，故要明确诊断，最佳的检查方法是纤维支气管镜检查。故本题选D。
 
　　3.【答案】E。解析：（1）该题考查的是痔的诊断。（2）内痔最常见的症状就是便血及脱出，患者主要表现为出血、脱出，考虑为内痔。便后脱出可还纳，考虑内痔脱出。故本题选E。
 
　　4.【答案】A。解析：（1）该题考查的是内痔的分度。（2）Ⅰ度为便时带血，可自行停止，无脱出（A对）；Ⅱ度为常有便血，有痔脱出，但可自行还纳；Ⅲ度：偶有便血，排便或久站、咳嗽、劳累、负重时痔脱出，需用手还纳；Ⅳ度为偶有便血，痔脱出不能还纳或还纳后又脱出。故本题选A。
 
　　5.【答案】C。解析：（1）本题考查的是消化系统中腹部损伤的诊断。（2）青年女性患者，左上腹外伤史，血压明显下降，腹膜刺激征轻微，腹部移动性浊音阳性，肠鸣音消失（提示腹腔内出血），结合患者病史、症状和体征，应考虑为脾破裂（C对）。故本题选C。
 
　　6.【答案】E。解析：（1）本题考查的是消化系统中腹部损伤的检查。（2）根据题干表现诊断该患者应为脾破裂，为明确诊断，应首-选诊断性腹腔穿剌（E对）。故本题选E。
 
　　7.【答案】D。解析：（1）本题考查的是运动系统中骨关节炎的诊断。（2）患者病程长，以双膝关节疼痛为主要症状，活动时关节有弹响，关节骨摩擦音阳性，考虑骨关节炎。故本题选D。
 
　　8.【答案】D。解析：（1）本题考查的是运动系统中骨关节炎的治疗原则。（2）骨关节炎患者局部药物治疗，首先可选择非甾体抗炎药（NSAIDs）的乳胶剂、贴剂和非甾体抗炎药擦剂等局部外用药，可以有效缓解关节轻中度疼痛，且不良反应轻微。故本题选D。
 
　　9.【答案】D。解析：（1）本题考查的是运动系统中股骨颈骨折的诊断。（2）股骨颈骨折临床表现：①症状：患者有外伤后感髋部疼痛，下肢活动受限，不能站立和行走。②体征：检查时可发现患肢出现外旋畸形（D对），一般在45°～60°之间。若外旋畸形达到90°，应注意是否合并转子间骨折。故本题选D。
 
　　10.【答案】A。解析：（1）本题考查的是运动系统中股骨颈骨折的辅助检查。（2）骨折首-选的检查是X线。故本题选A。

(责任编辑：gxh)
THE END 

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