乡村全科备考练习题-A3/A4型（10）进入阅读模式

 

　　5．该患者最可能的诊断是：

 

　　A.有机磷中毒B.百草枯中毒

 

　　C.毒鼠强中毒D.一氧化碳中毒

 

　　E.酒精中毒

 

　　6．为明确诊断，最有意义的检查：

 

　　A.脑脊液常规检查B.头颅CT

 

　　C.血碳氧血红蛋白浓度测定D.血及呕吐物毒物监测

 

　　E.全血胆碱酯酶活力测定

 

　　7．中毒现场急救首先采取的是：

 

　　A.吸氧B.建立静脉通道

 

　　C.就地心肺复苏D.清洗皮肤

 

　　E.撤离现场

 

 

　　8．最可能的诊断为：

 

　　A.普通感冒B.支气管炎

 

　　C.咽结合膜热D.肺炎

 

　　E.慢性支气管炎

 

　　9．该病最主要的病原体为：

 

　　A.腺病毒3型、7型B.柯萨奇病毒A组

 

　　C.溶血性链球菌D.副流感病毒

 

　　E.流感杆菌

 

 

　　1.【答案】C。解析：（1）本题考查的是传染病、性病、寄生虫中的流行性脑脊髓膜炎的诊断。（2）患者于夏季发病，发热、神志不清，白细胞增多，脑膜刺激征阳性，应考虑为流行性脑脊髓膜炎（E对）。疟疾主要表现为周期性规律发作，全身发冷、发热、多汗，长期多次发作后，可引起贫血和脾肿大（A错）。钩端螺旋体病临床特点为起病急骤，早期有高热，全身酸痛、软弱无力、结膜充血、腓肠肌压痛、表浅淋巴结肿大等钩体毒血症状（B错）；中毒性菌痢多见于2～7岁体质好的儿童。起病急骤，全身中毒症状明显，高热达40℃以上，而肠道炎症反应极轻（D错）。临床上起病急骤，表现为高热、意识障碍、抽搐。结核性脑膜炎发作无季节特征，脑脊液微浊，毛玻璃样，以淋巴细胞为主（E错）。故本题选C。

 

　　2.【答案】D。解析：（1）本题考查的是传染病、性病、寄生虫中的流行性脑脊髓膜炎的检查。（2）流行性脑脊髓膜炎实验室检查外周血白细胞总数升高，一般在（15～40）×109，分类以中性粒细胞为主；脑脊液呈化脓性改变，但在病程早期，脑脊液仅有压力增高，外观正常，后期呈混浊，细胞数增高，可大于1000×106/L，分类以多核细胞为主蛋白明显增高，糖和氯化物减低。皮肤瘀点或脑脊液涂片发现革兰阴性球菌，脑脊液或血培养阳性可确诊。故本题选D。

 

　　3.【答案】B。解析：（1）本题考查的是真菌性皮肤病中浅表软组织急性化脓性感染的诊断。（2）甲真菌病是指皮肤癣菌（如红色毛癣菌）、酵母菌、霉菌感染甲板或甲下组织所致，多由手、足癣传染而来。脓性指头炎是指手指末节指腹部的皮下组织化脓性感染。多因甲沟炎加重或指尖、手指末节皮肤受伤后引起。主要致病菌为金黄色葡萄球菌。故本题B选项。

 

　　4.【答案】B。解析：（1）本题考查的是真菌性皮肤病中浅表软组织急性化脓性感染的治疗。（2）当指动脉被压时，疼痛转为搏动性跳痛，患肢下垂时加重，选项B处理措施错误，其他选项处理皆正确。故本题选B选项。

 

　　5.【答案】D。解析：（1）本题考查的是一氧化碳中毒的诊断。（2）年轻女性，早晨被发现昏睡不醒，枕头旁边有呕吐物。同寝室人有头晕、乏力、恶心症状（表现为一氧化碳急性中毒的典型临床表现），房间用煤炉取暖（提示存在一氧化碳中毒的明确病因）。既往体健。查体P100/次，R26次/分，神志不清，心、肺检查未见异常，无颈强直，病理反射

 

　　未引出（表现为CO中毒的典型体征），故可诊断为一氧化碳中毒（D对）。呼吸急促，皮肤湿冷，双侧瞳孔如针尖大小是有机磷杀虫药中毒后M样症状的常见临床表现（A错）。

 

　　百草枯中毒以消化系统为首发表现，有口腔烧灼感，口腔、食管黏膜糜烂溃疡、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，甚至呕血、便血，严重者并发胃穿孔、胰腺炎等（B错）。毒鼠强中毒：表现阵挛性惊厥、癫痫大发作（C错）。酒精中毒分为轻、中、重度表现，但均不会出现针尖样瞳孔（E错）。故本题选D。

 

　　6.【答案】C。解析：（1）本题考查的是一氧化碳中毒的诊断。（2）对于一氧化碳中毒最有意义的检查是血碳氧血红蛋白度测定（C对）。脑脊液常规检查（A错）多用脑部炎症时的病因明确检查。头颅CT（B错）主要用于颅脑实质性的损伤（如急性脑卒中或脑外伤）检查。全血胆碱酯酶活力测定（E错）为有机磷中毒时应用。故本题选C。

 

　　7.【答案】E。解析：（1）本题考查的是一氧化碳中毒的治疗。（2）—氧化碳中毒现场急救首先应采取的是撤离现场（E对），终止CO继续吸入，之后再采取吸氧（A错），就地心肺复苏（C错）也不是首要措施。建立静脉通道（B错）非CO中毒的必要急救措施。CO中毒途径为经呼吸道吸入，并非经皮肤吸收，故清洗皮肤（D错）于治疗无效。故本题选E。

 

　　8.【答案】C。解析：（1）本题考查的是咽-结合膜热的诊断。（2）患者小儿，发热，有咽部充血，眼部刺痛，咽部和眼部都有炎症，考虑为咽结膜热。故本题选C。

 

　　9.【答案】A。解析：（1）本题考查的是咽结合膜热的病因。（2）咽结合膜热由腺病毒3型、7型所致，常发生于春夏季，可在儿童集体机构中流行。故本题选A。