乡村全科备考练习题-A2型（4）进入阅读模式

　　3．村医范某，今日去高血压患者刘某家随访，刘某63岁，现与老伴两人生活在一起，家中备有血压计，老伴担心刘某出现危急情况，要求范某嘱咐自己哪些情况属于危急情况，以便及时就诊。下列不可作为高血压危急情况的是：

 

　　A.收缩压≥180mmHg B.意识改变

 

　　C.剧烈头痛或头晕D.腹痛腹泻

 

　　E.恶心呕吐

 

　　4．村民狄某，昨日确诊为肺结核患者，因担心肺结核会具有永久传染性而对家人造成影响，现来寻求村医刘某的帮助，刘某耐心的跟狄某讲解肺结核不会终身具有传染性，服药________后，传染性一般会消失：

 

　　A.一个月B.半个月

 

　　C.两个月D.四个月

 

　　E.三个月

 

　　5．患者，女性，15岁。学生。受凉后出现鼻塞、流涕、头晕、头痛伴发热，体温38℃。同班同学无相似症状。血常规检查示：WBC3.0×109/L，N70%，L30%。可能的诊断是：

 

　　A.流行性感冒

 

　　B.肺气肿

 

　　C.急性支气管炎

 

　　D.普通感冒

 

　　E.急性细菌感染

 

　　6．患者，女性，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次/分，心律齐，无杂音，要对其进行确诊，最有意义的检查是：

 

　　A.心电图+血常规

 

　　B.胸部X线+肺功能

 

　　C.动脉血气分析+X线片

 

　　D.肺部CT+痰培养

 

　　E.胸腔B超+肺功能

 

　　7．患者，男性，25岁。瘦高体型，半年前体检时胸片可见右肺尖部胸膜下肺大疱，今晨突感右上胸短暂刺痛，逐渐感呼吸困难，不能平卧。心率120次/分，律不齐，右肺呼吸音减弱。首先考虑该患者是：

 

　　A.支气管哮喘急性发作

 

　　B.自发性气胸

 

　　C.心绞痛

 

　　D.肺不张

 

　　E.急性心衰

 

　　8．患者，男生，20岁。患肺结核5年，近2个月来低热，咳嗽，痰中带血。2小时突然大咯血不止急诊入院。治疗应首-选：

 

　　A.雾化吸入

 

　　B.氧气吸入

 

　　C.镇咳剂

 

　　D.垂体后叶素

 

　　E.抗结核治疗

 

　　9．患者，男性，55岁。上腹部不适伴反酸、胃灼热感5年，要确诊为胃食管反流病，最主要的检查是：

 

　　A.内镜检查

 

　　B.上消化道造影

 

　　C.食管测压+内镜

 

　　D.内镜检查+24小时食管pH监测

 

　　E.上消化道造影+24小时食管pH监测

 

　　10．女，63岁。反复冬季上腹痛3年，腹痛多于餐后半小时到一小时发作，餐前缓解。病发1周。查体：神志清，无贫血貌。腹软，剑突下压痛（+），肝脾未触及。最可能的疾病是：

 

　　A.胃癌

 

　　B.慢性胃炎

 

　　C.十二指肠溃疡

 

　　D.慢性胆囊炎

 

　　E.胃溃疡

 

 

　　1.【答案】B。解析：（1）该题考查的是公共卫生-居民健康管理-高血压患者健康管理-筛查。（2）高血压的高危人群主要包括：①血压高值：收缩压130～139mmHg和（或）舒张压85～89mmHg；②肥胖（或）腹型肥胖：超重：24kg/m2≤BMI≤28kg/m2；肥胖：BMI≥28kg/m2；腰围男≥90cm（2.7尺），女≥85cm（2.6尺）为腹型肥胖；③高血压家族史（一、二级亲属）；④长期高盐膳食；⑤长期过量饮酒，每日平均饮白酒≥100ml（2两）。白酒与其他类型酒折算为：白酒1两相当于葡萄酒4两、黄酒半斤、啤酒1瓶、果酒4两；⑥年龄≥55岁。该男子舒张压处于85～89mmHg，为高血压高危人群。故本题选B。

 

　　2.【答案】C。解析：（1）该题考查的是公共卫生-居民健康管理-高血压患者健康管理-筛查。（2）年龄≥55岁；长期高盐膳食；长期过量饮酒；血压高值：收缩压130～139mmHg和（或）舒张压85～89mmHg等，均属于高血压的高危人群。高危人群每半年至少测量1次血压，并接受医务人员的生活方式指导。故本题选C。

 

　　3.【答案】D。解析：（1）该题考查的是公共卫生-居民健康管理-高血压患者健康管理-随访评估。（2）高血压危急情况包括：①收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg；②意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视物模糊、眼痛、心悸、胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期时血压高于正常等危急情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊上级医疗机构。腹痛腹泻不是高血压的相关症状。故本题选D。

 

　　4.【答案】A。解析：（1）该题考查的是公共卫生-居民健康管理-结核病患者健康管理-第一次入户随访。（2）肺结核治疗中只要配合医生、遵从医嘱，严格坚持规律服药，绝大多数肺结核是可以彻底治愈的。服用抗结核药物1个月以后，传染性一般就会消失。故本题选A。

 

　　5.【答案】D。解析：（1）本题考查的是普通感冒的诊断。（2）根据题干可知明显的鼻塞、流涕等局部症状，而全身中毒症状不明显且无传染倾向，同班同学无相似症状说明不是流行性感冒，由此可以诊断为普通感冒。故本题选D。

 

　　6.【答案】B。解析：（1）本题考查的是慢性阻塞性肺疾病的诊断。（2）根据题干描述的病史、症状、体征，此为典型COPD、慢性肺心病患者，为明确诊断，需要进行肺功能检查可诊断COPD，进一步进行X线检查，可明确心脏的病变。综合结果，确诊最有意义的检查是胸部X线片+肺功能检查，所以答案为B。

 

　　7.【答案】B。解析：（1）本题考查的是气胸的诊断。（2）肺部基础病变如肺结核、慢性阻塞性肺疾病、肺癌、肺脓肿、弥漫性肺间质纤维化及肺大疱均可发生自发性气胸。该患者半年前有肺大疱病史，且体型瘦长，突发呼吸困难，不能平卧，右肺呼吸音减弱，考虑为自发性气胸。故本题选B。

 

　　8.【答案】D。解析：（1）本题考查的是肺结核的治疗。（2）肺结核并发大量咯血必须积极治疗，必须保持呼吸道通畅，止血措施首-选垂体后叶素。故本题选D。

 

　　9.【答案】D。解析：（1）本题考查的是胃食管反流病的诊断。（2）患者出现上腹部不适伴反酸、胃灼热感5年，说明胃部有不适症状。要确诊胃食管反流病，其最主要的检查措施是内镜检查（D对），但对于内镜阴性的胃食管反流病患者需进一步行24小时食管pH监测。故本题选D。

 

　　10.【答案】E。解析：（1）本题考查的是消化系统中消化性溃疡的诊断。（2）胃溃疡表现为餐后痛（E对）；十二指肠溃疡多于餐前发作，表现为空腹痛/夜间痛（C错）；胃癌主要是中上腹隐痛，患者常伴有粪便隐血试验阳性（A错）；慢性胃炎患者腹痛症状不太明显主要是以消化不良、嗳气等症状为主（B）；慢性胆囊炎的腹痛位于右上腹为主（D错）。故本题选E。