2022年中医主治医师知识点|肺系病症 肺痿进入阅读模式

2022-10-20 11:05:40| 来源：中公医考网

肺痿是肺系病证中的最后一个，是由其他肺系疾病，诸如如久咳、久喘等，迁延不愈或失治误治后，导致的肺脏的慢性虚损性疾患。那么这一部分的主治考查情况到底如何呢?

1.肺痿是以咳吐浊唾涎沫为主要临床表现。

2.肺痿的发病机理为：其他肺系疾患耗伤肺气、灼伤肺津，致使肺虚，津气亏损失于濡养，导致肺叶痿弱不用而得。

3.本病病名，首见于东汉·张仲景《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》。

4.晋·葛洪《肘后备急方》治肺痿有四方，总以益气温阳、滋阴润燥为法。

5.唐·孙思邈《千金要方·肺痿门》明确提出该病分为热在上焦和肺中虚冷。

6.唐·王焘《外台秘要·咳嗽门》指出肺痨久嗽，劳热熏肺，肺阴大伤，可进一步发展成肺痿。

7.清·沈金鳌《杂病源流犀烛·肺病源流》说：“大约此症总以养肺、养气、养血、清金、降火为主。”

8.清·叶天士《叶选医衡》有“患此必十死八九，最为难治”的论述，均说明了本病症为疑难病，危候，预后差，死亡率高。

9.肺痿病因主要包括久病损肺、误治津伤、外感六淫、情志失调及药食失宜。

10.肺痿的病因中，以久病损肺为最常见。

11.肺痿的病位在肺，与五脏相关，尤其与脾、肾关系密切。

12.肺痿的病性总属本虚标实，本虚主要包括气虚、阴虚、津伤，标实则以痰瘀阻络为主。

13.肺痿的临床以咳吐浊唾涎沫为主要症状。唾呈细沫稠黏，或白如雪，或带白丝，咳嗽，或不咳，气息短，或动则气喘。

14.与肺痈鉴别：肺痈失治久延，可以转为肺痿。肺痿多因久病肺虚、误治津气亏损致虚热肺燥或虚寒肺燥而成，以咳吐浊唾涎沫为主症，病性总属本虚标实而以本虚为主;而肺痈多因外感风热、痰热内盛致热壅血瘀、蕴酿成痈、血败肉腐化脓而成，以咳则胸痛，吐痰腥臭，甚则咳吐脓血为主症，病性属实。肺痿脉象多为虚数或虚弱，肺痈则为浮数、滑数。

15.与肺痨鉴别：肺痨是由于痨虫入侵所致的具有传染性的慢性虚弱性疾病，主症为咳嗽、咳血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦等，与肺痿以吐涎沫为主症有别，但肺痨后期可以转为肺痿。

16.虚热证：

临床表现：咳吐浊唾，或咳痰带血，咳声不扬，甚则音嘎，气急喘促，口渴咽燥，可伴潮热盗汗，形体消瘦，皮毛干枯;舌红而干，脉虚数。

治法：滋阴清热，生津润肺。

代表方：麦门冬汤合清燥救肺汤。

17.虚寒证：

临床表现：咳吐涎沫，不渴，短气不足以息，头眩，神疲乏力，食少，形寒，小便数，或遗尿;舌质淡，脉虚弱。

治法：温肺益气，生津润肺。

代表方：甘草干姜汤或生姜甘草汤。

18.肺痿治疗的总治则：补肺生津。

19.肺痿治疗的临证要点：重视调补脾胃;不可妄投燥热，亦忌苦寒、滋腻;慎用祛痰峻剂。

20.肺痿预防的重点在于积极治疗咳喘等肺部疾患，防止其向肺痿转变，同时根据个人情况，加强体育锻炼;慎起居，生活规律，视气候随时增减衣服。时邪流行时，尽量减少外出，避免接触病人。

THE END 

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