2022年中医主治医师知识点|噎嗝的辨证论治进入阅读模式

2022-08-11 16:32:14| 来源：中公医考网

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这次我们继续来讲解噎膈。

一、噎嗝的辨证论治

(一)辨证要点

临床应辨标本主次。标实当辨气结、血瘀、痰阻三者之不同。本虚多责之于阴津枯槁为主，发展至后期可见气虚阳微之证。

(二)治疗原则

本病初期重在治标，宜理气、消瘀、化痰、降火为主;后期重在治本，宜滋阴润燥，或补气温阳为主。

(三)证治分类

1.痰气交阻证

辨证要点：吞咽梗阻，胸膈痞满，甚则疼痛，情志舒畅时稍可减轻，情志抑郁时则加重，嗳气呃逆，呕吐痰涎，口干咽燥，大便艰涩，舌质红，苔薄腻，脉弦滑。

治法：开郁化痰，润燥降气。

代表方剂：启膈散加减。

2.瘀血内结证

辨证要点：饮食难下，或虽下而复吐出，甚或呕出物如赤豆汁，胸膈疼痛，固着不移，肌肤枯燥，形体消瘦，舌质紫暗，脉细涩。

治法：滋阴养血，破血行瘀。

代表方剂：通幽汤加减。

3.津亏热结证

辨证要点：食入格拒不下，入而复出，甚则水饮难进。心烦口干，胃脘灼热，大便干结如羊矢，形体消瘦，皮肤干枯，小便短赤，舌质光红，干裂少津，脉细数。

治法：滋阴养血，润燥生津。

代表方剂：沙参麦冬汤加减。

4.气虚阳微证

辨证要点：水饮不下，泛吐多量黏液白沫，面浮足肿，面色晚白，形寒气短，精神疲惫，腹胀，舌质淡，苔白，脉细弱。

治法：温补脾肾。

代表方剂：补气运脾汤加减。

THE END 

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