2022年临床主治医师知识点总结|肾病综合征并发症及其防治考点总结进入阅读模式

感染

①通常在激素治疗时无须应用抗生素预防感染；

②一旦发现感染，应及时选用对致病菌敏感、强效且无肾毒性的抗生素积极治疗，有明确感染灶者应尽快去除

血栓及栓寒并发症

（1）血栓栓塞以肾静脉最常见；

（2）血栓形成原因：

①血液浓缩（有效血容量减少）及高脂血症造成血液黏稠度增加；

②蛋白质从尿中丢失，肝代偿性合成蛋白增加，引起机体凝血、抗凝和纤溶系统失衡；

③血小板过度激活、应用利尿剂和糖皮质激素等加重高凝状态；

（3）防治：

①当血浆白蛋白低于20g/L时，即应开始预防性抗凝治疗；

②对已发生血栓、栓塞者应尽早溶栓，同时配合抗凝治疗，抗凝药一般应持续应用半年以上；

③抗凝药：肝素等维持凝血时间于正常1倍；服用华法林，维持凝血酶原时间国际标准化比值（INR）于1.5～2.5

急性肾损伤

可采取以下措施：

①袢利尿剂；

②血液透析：利尿无效，并已达到透析指征者，应给血液透析以维持生命；③原发病治疗；

④碱化尿液，减少管型形成

蛋白质及脂肪代谢紊乱

①ACEI及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂均可减少尿蛋白；

②有研究提示，中药黄芪（30～60g/d煎服）可促进肝脏白蛋白合成，

并可能兼有减轻高脂血症的作用