运动解剖学考研知识点：骨的构造

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      骨的构造

      骨由骨质、骨膜和骨髓构成。

      1.骨质

      由骨组织构成，它是骨的主要成分，按结构分为骨密质和骨松质。

      骨密质质地致密，耐压性较大，配布于骨的表层。骨松质呈海绵状，由许多片状的骨小梁交织排列而成，配布于骨的内部。骨松质在长骨主要见于骨髓腔，长骨干密质深面也有薄层骨松质，它们往往形成杆状或片状的骨小梁。骨小梁的排列方向与各骨承受的压力以及相应的张力方向一致，因而能承受较大的重量。

      2.骨膜

      由纤维结缔组织构成，包括骨外膜和骨内膜。除关节面外，被覆于新鲜骨表面的骨膜称为骨外膜，含有丰富的神经、血管和淋巴管，对骨的营养、再生和感觉有重要作用。骨外膜分内、外两层，外层厚而致密。内层疏松有成骨细胞和破骨细胞，分别具有产生新骨质和破坏旧骨质的功能，幼年期功能非常活跃，直接参与骨的生成，成年时转为静止状态，但是，骨一旦发生损伤，如骨折，骨膜又重新恢复功能，参与骨折端的修复愈合。手术时要尽量保护骨膜，以免发生骨的坏死和延迟骨的愈合。衬在髓腔内面和松质骨小梁表面的膜称骨内膜，是一层较薄的结缔组织膜，也含有成骨细胞和破骨细胞，其功能与骨外膜相同。

      3.骨髓

      充填于骨髓腔和松质的间隙内，分为红骨髓和黄骨髓。红骨髓含有大量不同发育阶段的红细胞和其他幼稚型的血细胞，有造血功能，胎儿及幼儿的骨髓全是红骨髓。5岁以后，长骨骨干内的红骨髓逐渐被脂肪组织所代替，呈黄色，称黄骨髓，失去造血功能。但在慢性失血过多或重度贫血时，黄骨髓可在一定程度上转化为红骨髓，恢复造血功能，这是造血功能的代偿现象。在扁骨、不规则骨和长骨两端的骨松质内终生都是红骨髓。临床上常选用髂骨和胸骨进行骨髓穿刺，检查骨髓可以诊断某些血液系统疾病。

      4.骨的血管、淋巴管和神经

      (1)血管：长骨的动脉包括滋养动脉、干骺端动脉、骺动脉及骨膜动脉。滋养动脉是长骨的主要动脉，一般有1~2支，多在骨干中段斜穿滋养孔进入骨髓腔。上述各动脉均有静脉伴行。不规则骨、扁骨和短骨的动脉来自骨膜动脉或滋养动脉。

      (2)淋巴管：骨膜的淋巴管丰富，但骨质内是否存在淋巴管尚有争论。

      (3)神经：伴滋养血管进入骨质内，分布到哈佛管的血管周围间隙中，以内脏传出纤维较多，分布到血管壁;躯体传入纤维则多分布于骨膜，骨膜对张力或撕扯的刺激较为敏感，故骨折时常引起剧痛。

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