护理学简答题:鼻饲法的注意事项

中公网 2023年09月15日 09:56:40

      鼻饲法主要是对不能经口进食患者,从胃管灌入流质食物,保证患者摄入足够的营养、水分和药物,促进患者的康复。对鼻饲法想必大家都不陌生,是临床上常见的护理操作,在笔试考试中,鼻饲法的注意事项也是我们要掌握的重点内容,那么应该怎么来答呢?主要分为三步,按照操作顺序来,分为插管前、插管中、插管后。

      首先,在插管前,最主要是测量置入深度。有两种测量方法,第一种是从患者前额发际至胸骨剑突,第二种是从患者鼻尖至耳垂再至胸骨剑突。特别是第二种,顺序不能错,可以巧记为,鼻饲法就是从“鼻尖”开始测量。

      其次,在插管中,动作轻柔,插管至咽喉部时,清醒患者和昏迷患者处理方法不同。若为清醒患者,嘱其做吞咽动作;若为昏迷患者,则用左手将其头部托起,使下颌靠近胸骨柄,以利插管。同时要注意2种不同情况的处理方法,插入胃管过程中如果患者出现呛咳、呼吸困难、发绀等,表明胃管误入气管,应立即拔出胃管。若患者恶心、呕吐,应暂停插管,嘱病人做深呼吸或吞咽动作。切记,出现呛咳,就要拔出胃管!

      最后,在插管后,首先要确认在胃内,然后就是注入食物时的一些要求。确认在胃内的三种方法可以巧记为“一抽二听三气泡”,大家记住关键词,就可以串起来回答,起到事半功倍的效果。在灌注食物时,也是按照灌注食物前、中、后的顺序来答,以上是给大家的答题思路,帮助大家理解记忆,具体参考答案如下:

      简述鼻饲操作的注意事项。

      【参考答案】

      1.插管前

      胃管置入深度45~55cm。测量方法:患者前额发际至胸骨剑突;患者鼻尖至耳垂再至胸骨剑突。

      2.插管中

      (1)插管时动作应轻柔,避免损伤食管黏膜,尤其是通过食管3个狭窄部位(环状软骨水平处,平气管分叉处,食管通过膈肌处)时。

      (2)插入胃管至10~15cm(咽喉部)时,若为清醒患者,嘱其做吞咽动作;若为昏迷患者,则用左手将其头部托起,使下颌靠近胸骨柄,以利插管。

      (3)插入胃管过程中如果患者出现呛咳、呼吸困难、发绀等,表明胃管误入气管,应立即拔出胃管。若患者恶心、呕吐,应暂停插管,嘱病人做深呼吸或吞咽动作。

      3.插管后(灌注食物)

      (1)确认胃管是否在胃内。①抽液法:注射器连接胃管末端抽吸,有胃液被抽出,是最常用、最准确的方法。②听诊法:听诊器置胃部(剑突下),快速向胃管内注入空气10ml,能够听到气过水声。③气泡法:将胃管末端置于盛水的碗内,无气泡逸出。

      (2)每次鼻饲前应证实胃管在胃内且通畅,并用少量温水冲管后再进行喂食,鼻饲完毕后再次注入少量温开水,防止鼻饲液凝结。

      (3)鼻饲液温度应保持在38~40℃左右,避免过冷或过热;新鲜果汁与奶液应分别注入,防止产生凝块;药片应研碎溶解后注入。

      (4)长期鼻饲者应每天进行2次口腔护理,并定期更换胃管,普通胃管每周更换一次,硅胶胃管每月更换一次。