都说明天和意外，没人知道哪个先来。
我觉得这话，说的是一点都不假。
24岁的霖霖(化名)，就有亲身经历。
在某个平常的清晨，她起床后右耳就听不见了。
非常突然且毫无征兆，至今也没查明病因。
随后，她便踏上了治疗、理赔之路。
从去年7月到今年2月，这期间霖霖是怎样的心路历程？
本文已征得投保人的同意，涉及到的影像资料均已获得认可及授权。
01
理赔简报
投保产品：达尔文5号焕新版
投保时间：2021-07-02
出险时间：2023-07-14
申请理赔：2023-08-01
递交资料：2024-01-12
理赔结案：2024-02-06
理赔金额：16万
02
理赔实录
投保：
霖霖是21年7月联系上我们的。
在我们之前，她其实已经在不少保司做了咨询。
其中友邦推荐的「友如意XX版」，让她很心动。
但霖霖还是想着，等货比三家后再决定是否出手。
在加上专家艾凡老师后，霖霖将友邦的方案发了过来。
艾凡老师一看，就直接挑明说这款重疾险不值得买。
霖霖当时22岁，买50万保额30年交，要6950元/年。
而且这款重疾险保障还有缺失，不保轻症、中症。
如果当时霖霖买了，那这次出险，分文不赔。
在艾凡老师的推荐下，霖霖最后选中了达尔文5号焕新版。
40万保额，不附加责任，30年缴费，只要5620元/年。
整体性价比极高，这就是年纪小买保险的好处。
出险：
去年7月中旬，霖霖起床后突然就觉得右耳不舒服，
有明显的耳鸣、耳堵、听力下降，还头晕想吐。
吓得霖霖赶紧去看了医生，却被诊断为「右耳特发性耳聋」：
这结果把她吓一跳，怎么好端端的会这样？
回想这段时间，每天早睡早起、保持运动，就连耳机都很少用，
霖霖实在是想不出缘由...
怀着忐忑的心情，她开始住院治疗，每天针灸、输液、吃药不间断。
只是可惜，右耳的听力情况并没有好转
理赔第一阶段：
7.18日，霖霖联系上我们咨询理赔事宜。
苏西老师接待，并为她开启安心赔服务。
在初步看完就医资料后，苏西判定能达到「轻症-单耳失聪」：
只是按条款约定，暂时无法证明右耳听力是永久不可逆丧失。
苏西建议她先报案，等180天再把最新的检查资料递交给保司。
如果在此期间右耳听力能恢复，那是最好的；
如果没恢复，到时会再协助理赔。
理赔第二阶段：
1.5日，距离初次检查已经时隔180天。
苏西再次联系上霖霖，提醒她将理赔资料递交给保司。
这半年多来，霖霖的右耳听阈时高时低，并没有太大好转。
最新的检查，右耳平均听阈值为100dB，完全达到理赔标准。
但没想到，保司对接人员却给出了不符合的答复。
大致原因就是：
霖霖之前的听力情况有好转，但最新的纯音测试却查出100dB，这种检测方式过于主观，应该没有达到理赔标准。
听完这个说法，苏西也表示完全不能接受。
因为无论是检测方式还是听阈值，都完全符合条款约定。
在苏西的指导下，霖霖和对接人员据理力争，
但对方也只是表示会反馈给总公司理赔专员，等最终结果出来再行通知。
听到这霖霖也知道多说无益，做了后续打官司的心理准备。
但没想到，事情却突然有了转机。
2.6日，保司对接人员告诉霖霖，会「正常赔付」。
按轻症赔付40万*40%=16万，豁免后续保费，剩余责任继续有效：
得知这个消息，霖霖第一时间和我们分享喜悦。
表示还好当初买了保险，同时也感谢苏西这半年多来的帮助。
有了这笔赔款，霖霖手头就宽松很多。
后续如果有其他治疗打算，也不用再为钱发愁~
03
理赔启示
看完霖霖的理赔案例，大家会不会觉得：
一个轻症理赔，居然这么久这么复杂吗？
霖霖所患的单耳失聪，理赔要求比较特殊，
从确诊之日起，要180天再次评估后符合要求，才能赔。
而除了单耳失聪，还有不少疾病的理赔都对时间有要求，
包括瘫痪、轻度脑中风后遗症、中度/重度脑损伤等等。
对于这些，大家得研究透彻，理赔时心里才更有底。
当然了，在咱们平台投保的朋友可以放心交给理赔专员解决。
从出险到审核、递交资料，期间每一步理赔专员都会把关，
如果产生理赔纠纷，咱们也会据理力争，以大家的切身利益为先。
所以在我们平台投保的朋友，若是不幸出险，一定及时联系：
点击【学霸小管家】公众号菜单栏→个人中心→我要理赔
会有理赔专员一对一协助，全程答疑解惑~
最后，借着霖霖的理赔我要再强调下重疾险配置的问题。
重疾险，一定要买。
预算充足的，直接保障拉满；预算不足的，买个30万也OK。
因为一旦出险，重疾险会一次性赔付，赔款可以自由支配。
像霖霖这次出险，为了获得更好的治疗，看的都是特需医疗，
医保不报，医疗险也不能报，全都得自费，压力实在不小。
而这个时候，能帮到她的只剩重疾险了。
所以重疾险，真心建议你们买上。
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