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症状及患病时长：右肩疼痛半年没法梳头，近日经人按摩后疼痛加剧，右侧胳膊、背部、手臂无法活动，疼痛难忍。右侧乳房去年做过微创。
就医及用药情况：
三甲医院疼痛科就医拍了核磁共振，
需要解答的问题：口服金骨莲和依托考昔，外用必爱得
想知道病情严重程度，治疗建议和恢复时长
就医及用药情况：
三甲医院疼痛科就医拍了核磁共振，
需要解答的问题：口服金骨莲和依托考昔，外用必爱得
想知道病情严重程度，治疗建议和恢复时长
陈军
副主任医师
疼痛科
上海市第六人民医院
已帮助 1人
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症状及患病时长：大概从上周四开始腿上出现了一小片疙瘩，主要是疼。
就医及用药情况：无
需要解答的问题：请问怎么治疗，谢谢医生。
就医及用药情况：无
需要解答的问题：请问怎么治疗，谢谢医生。
陈军
副主任医师
疼痛科
上海市第六人民医院
已帮助 5人
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症状及患病时长：
腰椎间盘突出2年，最开始症状是久坐后站立不能马上站直。2024年7月开始感觉腿有点麻，下面附上ct和mr照片，识别二维码可获取信息
就医及用药情况：
之前尝试了保守的中医针灸和推拿，但无明显效果
需要解答的问题：
1.现在这边医生建议要手术，想问问能不能保守治疗？
2. 如果不想马上手术，延迟一两周会不会有严重后果，因为医生说有可能引起马尾什么症状
腰椎间盘突出2年，最开始症状是久坐后站立不能马上站直。2024年7月开始感觉腿有点麻，下面附上ct和mr照片，识别二维码可获取信息
就医及用药情况：
之前尝试了保守的中医针灸和推拿，但无明显效果
需要解答的问题：
1.现在这边医生建议要手术，想问问能不能保守治疗？
2. 如果不想马上手术，延迟一两周会不会有严重后果，因为医生说有可能引起马尾什么症状
陈军
副主任医师
疼痛科
上海市第六人民医院
已帮助 1人
好的，我先看看您的片子再回复您
症状及患病时长：近一周，晚上夜起时，左脚脚踝附近会疼痛，第二天早上起来又没事了，连续三天都有这种情况。图片为左脚情况，外观上看挺正常，也没浮肿情况。
就医及用药情况：无
需要解答的问题：请问医生我的脚踝关键是有什么问题了吗？应该如何治疗？
就医及用药情况：无
需要解答的问题：请问医生我的脚踝关键是有什么问题了吗？应该如何治疗？
陈军
副主任医师
疼痛科
上海市第六人民医院
已帮助 1人
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三天前去针灸 是在一个针灸馆，他从我左手 手掌侧面扎入，扎进去有手掌的一半深 侧面，突然无名指感觉到特别疼的电流 刺痛感 和电棍点击无名指一样，随后我让把拔出后 到现在的每一天都疼 就是手指放松还可以 要是手指一伸直或者洗脸 日常生活等稍微一用力 无名指这里都会有刺痛 感觉神经被拽着了，今天下午去医院看了 医生说是尺神经受损 给神经部位注射了甲钴胺 开了一些药，那个医生说可能能恢复 也要半年多 如果恢复不了也是有可能的，就想知道这个神经受损 会不会永远恢复不了
曲音音
副主任医师
疼痛科
北京大学第三医院
已帮助 4人
根据你的描述和位置，尺神经损伤的诊断是很可能的。如果需要进一步评估神经功能和受影响的程度，可以考虑做一下肌电图或者核磁。
按照你描述的情况，如果只是针灸扎了一针，出现不舒服立刻拔出来了的话，且现在不动的情况下感觉还可以，属于轻微损伤，一般保守治疗都是可以恢复的。时间不等，有几周也有几个月的。越严重的神经损伤恢复几率越小，当然也取决于发现和治疗是否及时。
你这个发现和治疗都还算及时，恢复的几率是很大的，不要有心理负担，积极治疗，大概率都是可以恢复的。
按照你描述的情况，如果只是针灸扎了一针，出现不舒服立刻拔出来了的话，且现在不动的情况下感觉还可以，属于轻微损伤，一般保守治疗都是可以恢复的。时间不等，有几周也有几个月的。越严重的神经损伤恢复几率越小，当然也取决于发现和治疗是否及时。
你这个发现和治疗都还算及时，恢复的几率是很大的，不要有心理负担，积极治疗，大概率都是可以恢复的。
症状及患病时长：
1️⃣疼痛部位在左边脖子肩膀和肩胛骨偶尔会有头疼的情况都是在左边，左边脖子的部位基本上已经疼痛持续一年了，有时候做按摩会好一点，但是还是会不舒服，只有向左拧往上看，这时候这个动作才会感觉到左边脖子的疼痛处
2️⃣还有另外一个疼痛的部位是在右边大腿前方的髋关节处，有时候会疼，有时候又不疼，疼痛的时候不能跨大步左右扭转也会疼，时间有半年了。
3️⃣脚底板第二个脚趾关节处疼痛，会连带散发出去一点，持续的时间也有大半年了，也是在左边。走路走多一点的时候就会持续的疼一段时间。
就医及用药情况：
最近去了北京第三医院，没有做检查，但是我和他们说了之前在别的医院做了CT的检查说没有事儿，然后医生诊断了一下骨头也说没有事儿，诊断为肌筋膜炎，然后给我开了药，如图下。但是我吃了这个药，感觉有点发肿。
需要解答的问题：
1️⃣请问这个药是激素吗？有什么副作用吗？为什么我会发肿？有没有有没有替代的药？
2️⃣这个脖子疼痛除了吃药还需要怎么处理？
3️⃣脚底板指头的疼痛是什么原因？怎么解决？
4️⃣为什么会出现身体多处莫名的疼痛？大部份在左边
谢谢🙏
1️⃣疼痛部位在左边脖子肩膀和肩胛骨偶尔会有头疼的情况都是在左边，左边脖子的部位基本上已经疼痛持续一年了，有时候做按摩会好一点，但是还是会不舒服，只有向左拧往上看，这时候这个动作才会感觉到左边脖子的疼痛处
2️⃣还有另外一个疼痛的部位是在右边大腿前方的髋关节处，有时候会疼，有时候又不疼，疼痛的时候不能跨大步左右扭转也会疼，时间有半年了。
3️⃣脚底板第二个脚趾关节处疼痛，会连带散发出去一点，持续的时间也有大半年了，也是在左边。走路走多一点的时候就会持续的疼一段时间。
就医及用药情况：
最近去了北京第三医院，没有做检查，但是我和他们说了之前在别的医院做了CT的检查说没有事儿，然后医生诊断了一下骨头也说没有事儿，诊断为肌筋膜炎，然后给我开了药，如图下。但是我吃了这个药，感觉有点发肿。
需要解答的问题：
1️⃣请问这个药是激素吗？有什么副作用吗？为什么我会发肿？有没有有没有替代的药？
2️⃣这个脖子疼痛除了吃药还需要怎么处理？
3️⃣脚底板指头的疼痛是什么原因？怎么解决？
4️⃣为什么会出现身体多处莫名的疼痛？大部份在左边
谢谢🙏
陈军
副主任医师
疼痛科
上海市第六人民医院
已帮助 6人
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症状及患病时长：我今年50岁，经期右边腰疼。每次月经前几天开始右边腰疼，弯腰洗头、刷牙都像要断了似的，直起来困难，一直持续到经期结束。这种情况有三四年了。
这次情况是经期第二天特别疼，稍微动一下都疼，影响行动。今年4月份也是经期腰疼得这样厉害。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
这次情况是经期第二天特别疼，稍微动一下都疼，影响行动。今年4月份也是经期腰疼得这样厉害。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
陈军
副主任医师
疼痛科
上海市第六人民医院
已帮助 4人
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症状及患病时长：麻醉科
就医及用药情况：
需要解答的问题：
你好 我做过两次全麻整形术 感觉大脑有脑雾，然后偶尔头痛，这两天打算修复鼻头 给我推荐了强效麻醉几分钟，打完一圈麻药在叫醒给我手术，这种会伤到大脑吗，，
就医及用药情况：
需要解答的问题：
你好 我做过两次全麻整形术 感觉大脑有脑雾，然后偶尔头痛，这两天打算修复鼻头 给我推荐了强效麻醉几分钟，打完一圈麻药在叫醒给我手术，这种会伤到大脑吗，，
陈黎明
主治医师
麻醉科
复旦大学附属妇产科医院
已帮助 2人
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陈医生好，我想咨询一下，我21年剖腹产的时候，先是半麻，然后开刀的时候剧痛无比，医生给我扣了个面罩，然后我就晕过去了，刚刚看到科普说其实不是吸了什么麻药气体，其实还是静脉推的全麻？那这个半麻+全麻的量对孩子有影响吗？我一直以为只是麻晕脑子而已。静脉推全麻会对孩子不好吧？当时是没啥事，但是今天突然得知还是觉得有点后怕
陈黎明
主治医师
麻醉科
复旦大学附属妇产科医院
已帮助 4人
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症状及患病时长：6月21日开始发烧，多地医院就诊及检查，发现全身多处骨头病变，考虑为恶性肿瘤（肉瘤但分型不明），9月7日在医院等待切开取出活检手术前，突发呼吸困难，ct发现肺部炎症疑似已有多处转移瘤，医生下达病危通知书，于第二天赶回老家
就医及用药情况：现在老家县城医院住院，医院对症进行消炎治疗，使用高流量吸氧，并使用镇痛药物镇痛
需要解答的问题：昨天家属已看过郭医生门诊，现补充询问郭医生：1）患者两月以来每天使用洛索洛芬钠退烧，现医院对症进行肺炎治疗，医生说高烧才使用布洛芬退烧，低烧不管它，但患者只要腋温超过37度就非常难受，37.5度就开始呻吟，想问郭医生持续发烧的对症处理方案，按照原来的处理方式每天定时服用洛索洛芬钠控制热度（不等烧起来）是否妥当；2）之前的止疼方案是泰勒宁加丁丙诺啡透皮贴，昨天郭医生的方案里改成吗啡/羟考酮，透皮贴还需要同时用吗？3）因患者突然发现呼吸困难我们就收到了病危通知书后，现在陆续在告知她的病情，对患者来说非常突然，她一直在说如果不是癌症还是治得好的吧，不知道现在把所有情况和期限告诉她是否会刺激到她，想问问郭医生这种情况下的处理策略，谢谢
就医及用药情况：现在老家县城医院住院，医院对症进行消炎治疗，使用高流量吸氧，并使用镇痛药物镇痛
需要解答的问题：昨天家属已看过郭医生门诊，现补充询问郭医生：1）患者两月以来每天使用洛索洛芬钠退烧，现医院对症进行肺炎治疗，医生说高烧才使用布洛芬退烧，低烧不管它，但患者只要腋温超过37度就非常难受，37.5度就开始呻吟，想问郭医生持续发烧的对症处理方案，按照原来的处理方式每天定时服用洛索洛芬钠控制热度（不等烧起来）是否妥当；2）之前的止疼方案是泰勒宁加丁丙诺啡透皮贴，昨天郭医生的方案里改成吗啡/羟考酮，透皮贴还需要同时用吗？3）因患者突然发现呼吸困难我们就收到了病危通知书后，现在陆续在告知她的病情，对患者来说非常突然，她一直在说如果不是癌症还是治得好的吧，不知道现在把所有情况和期限告诉她是否会刺激到她，想问问郭医生这种情况下的处理策略，谢谢
郭艳汝
主任医师
疼痛科
中山大学附属第七医院
已帮助 5人
您好！
首先非常理解您的心情，也很理解老人求生的欲望。
昨天您家属过来门诊我看过病历了，也基本了解患者的情况。目前肿瘤晚期的诊断是明确的，只不过部位和来源不明，按照老人目前的身体情况，再进行活检明确来源，她的身体可能承受不了。所以我也不太建议继续手术或者取病理了。
关于您以上的几个问题回复如下：
1，洛索洛芬服用时间太长容易导致胃溃疡胃出血，所以当地医生的处理是对的。很多晚期肿瘤患者会有肿瘤热，即使低烧也会非常痛苦。这种情况给您几个小建议：①买小儿使用的布洛芬混悬液，按需使用，这个安全性高，副作用小，每次 10-15 毫升按需使用。②低烧可以使用退热贴，酒精擦浴腋窝，额头，大腿根部物理降温。也可温水擦浴自然晾干，也有助于散热。③室内适当通风和开空调，保持合适的温度。④有的患者会想吃凉的，冰糕之类的，也可以适量让她含服一两口，有助于改善症状。⑤把洛索洛芬去掉，买布洛芬缓释胶囊备用，必须用的话可以用布洛芬缓释胶囊，这个在肠道吸收，不刺激胃。
2，昨天您家属没提到丁丙诺啡，所以我不知道用这个药了。泰勒宁长期大量吃会胃出血肝损伤，所以停掉这个泰勒宁。丁丙诺啡可以按照原来的剂量用。如果当地医院没有丁丙诺啡，也可以换成芬太尼透皮贴。如果当地医生不清楚两个药如何换算，你再咨询我就行。如果患者爆发痛比较多，就在这个基础上让医生再开了吗啡口服液，或者吗啡速释片。丁丙诺啡是长效的，按时贴和更换就行。吗啡口服液或者吗啡速释片，这两个开一种就行，这是速释药，按需给就是什么时候疼痛什么时候用就可以，每次 10 毫克，两次给药之间间隔 4 小时左右。如果 10 毫克效果不好，再慢慢加量，每次加 10 毫克。
3，第三个问题是坏消息告知的问题，这个问题我在 b 站有个视频，专门讲了，非常详细。你可以找来看看。我个人的建议还是在条件允许的情况下，找到合适的人，合适的时间个情景，应该全部或者部分告知她真实情况。
当然，最后是否告知，还需要你们一家人沟通后再确定。另外，注意在突发病情变化时保护好孩子，别受到刺激和惊吓。
以上是您问题的回复。
有什么不明白的你再补充。
首先非常理解您的心情，也很理解老人求生的欲望。
昨天您家属过来门诊我看过病历了，也基本了解患者的情况。目前肿瘤晚期的诊断是明确的，只不过部位和来源不明，按照老人目前的身体情况，再进行活检明确来源，她的身体可能承受不了。所以我也不太建议继续手术或者取病理了。
关于您以上的几个问题回复如下：
1，洛索洛芬服用时间太长容易导致胃溃疡胃出血，所以当地医生的处理是对的。很多晚期肿瘤患者会有肿瘤热，即使低烧也会非常痛苦。这种情况给您几个小建议：①买小儿使用的布洛芬混悬液，按需使用，这个安全性高，副作用小，每次 10-15 毫升按需使用。②低烧可以使用退热贴，酒精擦浴腋窝，额头，大腿根部物理降温。也可温水擦浴自然晾干，也有助于散热。③室内适当通风和开空调，保持合适的温度。④有的患者会想吃凉的，冰糕之类的，也可以适量让她含服一两口，有助于改善症状。⑤把洛索洛芬去掉，买布洛芬缓释胶囊备用，必须用的话可以用布洛芬缓释胶囊，这个在肠道吸收，不刺激胃。
2，昨天您家属没提到丁丙诺啡，所以我不知道用这个药了。泰勒宁长期大量吃会胃出血肝损伤，所以停掉这个泰勒宁。丁丙诺啡可以按照原来的剂量用。如果当地医院没有丁丙诺啡，也可以换成芬太尼透皮贴。如果当地医生不清楚两个药如何换算，你再咨询我就行。如果患者爆发痛比较多，就在这个基础上让医生再开了吗啡口服液，或者吗啡速释片。丁丙诺啡是长效的，按时贴和更换就行。吗啡口服液或者吗啡速释片，这两个开一种就行，这是速释药，按需给就是什么时候疼痛什么时候用就可以，每次 10 毫克，两次给药之间间隔 4 小时左右。如果 10 毫克效果不好，再慢慢加量，每次加 10 毫克。
3，第三个问题是坏消息告知的问题，这个问题我在 b 站有个视频，专门讲了，非常详细。你可以找来看看。我个人的建议还是在条件允许的情况下，找到合适的人，合适的时间个情景，应该全部或者部分告知她真实情况。
当然，最后是否告知，还需要你们一家人沟通后再确定。另外，注意在突发病情变化时保护好孩子，别受到刺激和惊吓。
以上是您问题的回复。
有什么不明白的你再补充。
