近日，中国医科大学附属第一医院肝胆外科为两例肝门部胆管癌侵及门静脉的患者成功实施联合“肝三叶切除、全尾状叶切除、门静脉重建的肝门胆管癌根治术”。东北新闻网访谈中国医科大学附属第一医院肝胆外科王光副教授，请他解答手术过程，术后患者恢复及如何预防肝胆肿瘤等相关问题。

病例一为75岁男性，以“皮肤巩膜黄染伴食欲减退两个月余”为主诉来诊。肝胆脾增强CT提示肝门部胆管占位性病变，伴肝内胆管扩张，门静脉右前支及左支受侵。诊断为肝门胆管癌（Bismuth Ⅳ型）侵及门静脉。

病例二为77岁男性，以“皮肤巩膜黄染一个月余”为主诉来诊。肝胆脾增强CT提示肝门部胆管占位性病变，肿瘤侵犯门脉右支及肝右动脉，且肿瘤紧贴肝中静脉。诊断为“肝门胆管癌（Bismuth Ⅳ型）侵及门静脉及肝右动脉、肝中静脉”。

两例患者肿瘤均向肝内深度侵入并侵犯肝门部重要血管结构，常规已无法根治切除，需联合极量肝切除（肝三叶切除+全尾状叶切除），同时剩余一叶肝脏受累的供应血管切除重建才有可能根治切除肿瘤。

手术由肝胆外科主任吴刚教授主刀，王光副教授为助手，在麻醉科刘钢教授及手术室团队的全力配合下进行。手术按术前规划有条不紊精准实施。病例一顺利完成“肝脏左三叶+全尾状叶切除，胆管癌切除，肝十二指肠韧带淋巴结廓清，右后叶胆管成形，胆管空肠Roux-en-Y吻合术”，用时7小时余。病例二顺利完成“肝脏右三叶+全尾状叶切除，胆管癌切除，肝十二指肠韧带淋巴结廓清，左侧门静脉切除重建，肝脏II、III段胆管成形，胆管空肠Roux-en-Y吻合术” ，用时6.5小时。术后患者恢复均良好，顺利出院。

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