2023年新疆卫生系统招聘考试备考指导:肝性脑病
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肝性脑病又称肝性昏迷,是指严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征。其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。对于检验来说,在考试的时候主要考察肝性脑病的实验室检查指标。
肝性脑病生物化学检测指标有:①血清胆红素显著增高;②AST及ALT由高值转为低值;③血清蛋白减低;④凝血酶原时间延长;⑤血氨增高;⑥血液pH增高,PCO2减低(呼吸性碱中毒)等。肝性脑病相关实验室检查指标和肝脏病变实验室检查指标相似,大家可以对比记忆。
1.在肝脏损伤比较严重甚至肝坏死时,可能会发生“胆酶分离”的现象,胆红素增高,相关酶ALT升高不明显,甚至降低。这和肝性脑病前两个指标相对应:①血清胆红素显著增高;②AST及ALT由高值转为低值。
2.当肝功能受损,肝脏合成能力下降,由于蛋白质和大多数凝血因子都是由肝脏合成的,所以肝脏功能受损,两者均下降。可以与肝性脑病的指标相对应:③血清蛋白减低;④凝血酶原时间延长。
3.肝脏是鸟氨酸循环的场所,可以通过鸟氨酸循环将氨基酸转化为尿素排出体外,当肝功能受损,氨基酸排出障碍,血氨会增高。氨气和水结合后可以电离形成铵根离子和氢氧根阴离子,造成碱中毒。可以对比肝性脑病的指标:⑤血氨增高;⑥血液pH增高,PCO2减低(呼吸性碱中毒)等。
考试的考点主要是血氨的检测,血氨是肝性脑病检查的首选检查项目。
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