检验学专业基础知识:贫血

中公网 2022年02月28日 16:27:57

      在事业单位的考试中,对于临床血液学检验的中相关贫血及白血病是考察重点,今天带领大家一起梳理一下有关各类贫血的特点及考试中的重难点

贫血类型 病因 血象 骨髓象 其他相关检查
缺铁性贫血(IDA) 缺铁引起Hb合成障碍 MCV、MCH、MCHC均降低,Hb下降快于RBC,RDW增加,血涂片显示细胞大小不均一,以小细胞为主,中央淡染区扩大 骨髓增生明显活跃,红系增生为主,晚幼红可见“核老浆幼”现象 铁染色:细胞内铁和细胞外铁均下降
铁代谢相关检查:血清铁下降,铁蛋白下降,总铁结合力升高
铁粒幼细胞性贫血(SA) 铁利用障碍 MCV、MCH、MCHC均降低,RDW增加,血涂片显示细胞大小不均一,以小细胞为主,中央淡染区扩大 红系明显增生,以中幼红为主 铁染色:细胞内铁和细胞外铁均增高
铁代谢相关检查:血清铁增高,铁蛋白增高,总铁结合力正常或降低
巨幼细胞性贫血(MA) 叶酸和维生素B12缺乏引起DNA合成障碍 MCV、MCH增加,MCHC不变,RBC下降快于Hb,RDW增加,血涂片显示红细胞大小不均一,以大细胞为主,粒细胞有分叶过度 骨髓增生活跃或明显活跃,以红系细胞增生明显,呈典型的“幼核老浆”现象 叶酸和维生素B12缺乏
再生障碍性贫血(AA) 骨髓造血功能减退 全血细胞减少,即RBC、WBC、PLT均下降,RET下降 骨髓增生减低或极度减低,三系均减少,即粒红巨三系减少,淋巴和非造血细胞相对增加 活检提高诊断率
溶血性贫血 红细胞破坏加速,寿命缩短 RET升高,血涂片见到大量异常红细胞形态,如有核红细胞、卡波环等 红细胞系统增生旺盛,粒/红下降,红细胞可见点彩红细胞、Howell-Jolly小体、Cobat’ring、多嗜红细胞等 血清STB增高、间接胆红素增高,尿胆原阳性

      以上是对各类贫血的对比和总结,大家在记忆过程中首先抓住概念,在概念中会强调到病因,再去结合临检中相关实验室检查去加强记忆。