在事业单位的考试中,对于临床血液学检验的中相关贫血及白血病是考察重点,今天带领大家一起梳理一下有关各类贫血的特点及考试中的重难点
贫血类型 | 病因 | 血象 | 骨髓象 | 其他相关检查 |
缺铁性贫血(IDA) | 缺铁引起Hb合成障碍 | MCV、MCH、MCHC均降低,Hb下降快于RBC,RDW增加,血涂片显示细胞大小不均一,以小细胞为主,中央淡染区扩大 | 骨髓增生明显活跃,红系增生为主,晚幼红可见“核老浆幼”现象 | 铁染色:细胞内铁和细胞外铁均下降 |
铁代谢相关检查:血清铁下降,铁蛋白下降,总铁结合力升高 | ||||
铁粒幼细胞性贫血(SA) | 铁利用障碍 | MCV、MCH、MCHC均降低,RDW增加,血涂片显示细胞大小不均一,以小细胞为主,中央淡染区扩大 | 红系明显增生,以中幼红为主 | 铁染色:细胞内铁和细胞外铁均增高 |
铁代谢相关检查:血清铁增高,铁蛋白增高,总铁结合力正常或降低 | ||||
巨幼细胞性贫血(MA) | 叶酸和维生素B12缺乏引起DNA合成障碍 | MCV、MCH增加,MCHC不变,RBC下降快于Hb,RDW增加,血涂片显示红细胞大小不均一,以大细胞为主,粒细胞有分叶过度 | 骨髓增生活跃或明显活跃,以红系细胞增生明显,呈典型的“幼核老浆”现象 | 叶酸和维生素B12缺乏 |
再生障碍性贫血(AA) | 骨髓造血功能减退 | 全血细胞减少,即RBC、WBC、PLT均下降,RET下降 | 骨髓增生减低或极度减低,三系均减少,即粒红巨三系减少,淋巴和非造血细胞相对增加 | 活检提高诊断率 |
溶血性贫血 | 红细胞破坏加速,寿命缩短 | RET升高,血涂片见到大量异常红细胞形态,如有核红细胞、卡波环等 | 红细胞系统增生旺盛,粒/红下降,红细胞可见点彩红细胞、Howell-Jolly小体、Cobat’ring、多嗜红细胞等 | 血清STB增高、间接胆红素增高,尿胆原阳性 |
以上是对各类贫血的对比和总结,大家在记忆过程中首先抓住概念,在概念中会强调到病因,再去结合临检中相关实验室检查去加强记忆。