小伙伴们，今天我们来聊聊妇产科那些事——胎盘和胎膜的疾病，在我们护士资格考试当中考频较高，但是前置胎盘、胎盘早剥和胎膜早破的鉴别很多同学又很迷茫，今天小编就带领大家一起来梳理一下吧!
类别 |
前置胎盘 |
胎盘早剥 |
胎膜早破 |
定义 |
妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部 |
妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离 |
临产前胎膜自然破裂 |
临床表现 |
妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。按胎盘边缘与子宫颈内口的关系，前置胎盘可分为完全性、部分性和边缘性3种 |
突发持续性腹部疼痛，伴或不伴有阴道出血，子宫硬如板状。胎盘剥离根据临床表现可分为显性剥离、隐性剥离和混合型剥离3种 |
孕妇突感有较多液体自阴道流出，或无法控制的“漏尿”感 |
辅助检查 |
B超 |
阴道液pH值测定；阴道液涂片检查 |
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治疗原则 |
制止出血、纠正贫血和预防感染 |
纠正休克，及时终止妊娠，防治并发症 |
糖皮质激素促胎肺成熟；终止妊娠 |
护理措施 |
①终止妊娠：抢救休克同时准备手术。②期待疗法：有活动性出血的孕妇绝对卧床休息，左侧卧位，定时、间断吸氧；观察病情 |
建立静脉通路，抢救休克同时准备手术，终止妊娠；观察病情，预防产后出血。 |
①预防脐带脱垂：绝对卧床休息，采取左侧卧位，抬高臀部，取头低足高位，避免不必要的肛诊与阴道检查；②胎膜破裂后12小时未分娩给抗生素预防感染 |
关于这3个疾病，同学们发现他们鉴别的关键点了吗?我们可以根据出现的时间、临床表现以及检查方式很快区分出是哪个疾病，然后再对症处理。你学会了吗?
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