2021年中西医医师诊断学重难点及模拟试题进入阅读模式

中西医执业医师考试中，令人头痛的当属脏腑辨证，辨出了五脏六腑，还要去辨其中的气血阴阳哪个部分出现了问题，是否存在着痰饮、血瘀、结石、虫积等病理产物，或者内生其他邪气。为了帮助同学们更好地理解这部分知识，中公医疗考试研究院的整理了诊断学中心病辨证中的重难点和模拟试题。

遇到脏腑辨证的题目时，先确定病位，尤其是心病辨证。那么什么样的症状可以帮助我们辨别呢。心主血脉，当心之正气不足或受其他邪气扰动时，难免会有感觉异常，即心悸或胸痛或胸中憋闷;心主神明，所以当邪气扰心，心中正气不足时，会有神志异常的症状，比如痴呆，抑郁，神昏谵语，狂躁等。

若是有以上症状，辨病在心，然后再去观察其他要素。在心病辨证当中，难掌握的难分辨的有痰蒙心神与痰火扰神证。两个证候都有“痰”这一病理产物存在，故都可见神昏，喉间痰鸣，所以容易混淆，但是考虑到痰蒙心神证的关键在于痰浊，其症以抑郁、痴呆、错乱为主，有痰无火，无热证表现;而痰火扰神证则为痰热，其症以神志狂躁、神昏谵语为主，既有痰，又有火。同时再去观察舌苔脉象，佐证我们的观点，有痰热的，舌苔势必黄腻，而脉象上，比起痰蒙心神的滑脉，则是以滑数为主。

再就是心血虚与心阴虚证型的区分，心血虚与心阴虚都是心中正气的不足，故都有心神失养的表现，即心神不安，心悸失眠多梦等症状。为了区分二者。我们找出两个证型各自的特点。例如心血虚，有血虚表现。所以会面色淡白或萎黄，唇舌色淡，脉细无力。至于心阴虚，则有阴虚表现。即口燥咽干，形体消瘦，五心烦热，潮热盗汗，两颧潮红，舌红少苔乏津，脉细数等。

1.下列各项，不属于心阴虚证表现的是：

A.心悸怔仲

B.失眠多梦

C.健忘

D.心中烦躁

E.面色萎黄

1.【答案】E。解析：心阴虚证表现有心神不安，心悸，健忘，失眠，多梦。口燥咽干，形体消瘦，五心烦热，潮热盗汗，两颧潮红，舌红少苔乏津，脉细数等。

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