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2022年临床主治医师知识点总结|受精与着床进入阅读模式
一、受精
1.排卵:卵子从卵巢排出后进入输卵管内,停留在输卵管壶腹部与峡部的连接处等待受精。
2.精子获能:精子在子宫腔和输卵管内,顶体膜部发生变化,稳定性降低,即获能。
3.顶体反应:当精子与卵子相遇,精子顶体外膜破裂,释放出顶体酶,溶解卵子外围的放射冠和透明带,称为顶体反应。精子通过酶的作用,得以穿过放射冠和透明带。当精子头部与卵子表面接触,便开始了受精过程。
4.受精已获能的精子穿过次级卵母细胞透明带为受精的开始,精子进入卵子内,随后卵子迅即完成第二次减数分裂形成卵原核,卵原核与精原核融合为受精的完成。
二、着床
受精卵开始进行有丝分裂的同时,借助输卵管蠕动和纤毛推动,向子宫腔方向移动,约在受精后第3天,分裂成由16个细胞组成的实心细胞团,称为桑葚胚,也称早期囊胚。约在受精后第4天,早期囊胚进入子宫腔,在子宫腔内继续分裂发育成晚期囊胚。在受精后第6~7天,晚期囊胚透明带消失之后开始着床。
受精卵着床需经过定位、黏着和穿透3个阶段。
着床必须具备的条件:①透明带消失;②囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞;③囊胚和子宫内膜同步发育并相互配合;④孕妇体内有足量的雌激素和孕酮。此外,受精后24小时受精卵产生早孕因子,能抑制母体淋巴细胞活性,防止囊胚被母体排斥。
三、受精卵着床后子宫内膜的变化
受精卵着床后,子宫内膜迅速发生蜕膜变,按蜕膜与受精卵的位置关系,将蜕膜分为3部分。
1.底蜕膜是指囊胚着床部位的子宫内膜,以后发育成为胎盘的母体部分。
2.包蜕膜是指覆盖在囊胚表面的蜕膜,在妊娠14~16周,包蜕膜和真蜕膜相贴近,逐渐融合,子宫腔消失。
3.真蜕膜(壁蜕膜)是指底蜕膜及包蜕膜以外覆盖子宫腔的蜕膜。
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