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中公医考:执业药师考试《西药二》第五章 心血管系统疾病用药7进入阅读模式
2021年执业药师考试在即,考试时间为10月23、24日,为大家能够在有限的时间里能够充分的学习,中公医考网小编为大家准备了相关专业的知识点,希望可以帮到大家。
第五章 心血管系统疾病用药
第五节 抗心力衰竭药
第一亚类 强心苷类
代表药物有去乙酰毛花苷、地高辛、毛花苷丙、洋地黄毒苷和毒毛花苷 K。目前临床主要应用前两种药物。
一、药理作用与作用机制
通过抑制衰竭心肌细胞膜上 Na+,K+-ATP 酶,使细胞内 Na+水平升高,促进 Na+-Cα2+交换,提高细胞内 Cα2+水平,从而发挥正性肌力作用。
二、临床用药评价
(1)地高辛口服制剂是唯一经过安慰剂对照临床试验评估,也是唯一被美国 FDA 确认能有效治疗慢性心力衰竭的正性肌力药。
(2)目前,地高辛作为心力衰竭治疗的辅助药,更适用于心力衰竭伴有快速心室率的心房颤动患者。
三、典型不良反应和用药监护
1.不良反应(其中毒症状)—(深感欣慰):
(1)胃肠道症状—恶心、呕吐或腹痛(最早出现);
(2)心血管系统—心律失常、加重心力衰竭(最严重的的中毒反应);
(3)神经系统—意识丧失、眩晕、嗜睡、烦躁不安、神经异常、亢奋等;
(4)感官系统—色觉异常(红-绿、蓝-黄辨认异常)(中毒指征)。2.监护临床中毒的症状:
2.用药监护:
(1)血清地高辛的浓度为 0.5~1.0ng/ml 是相对安全的。
(2)地高辛中毒的处理:
①对轻度中毒者可及时停药及利尿剂;
②对严重心律失常者可静脉滴注氯化钾、葡萄糖注射液;
③对异位心律者可静脉注射苯妥英钠;
④对心动过缓者可静脉注射阿托品。
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