孩子高烧39℃而呕吐要积极对症治疗：

1. 对症治疗：需要进行物理和药物多手段一起进行降温。此外，家长还需给患儿多喝水，注意休息。

2. 对因治疗：针对病因进行药物治疗和饮食调整。可能原因包括胃肠炎、胰腺炎、阑尾炎、心肌炎等。在不确定高热呕吐病因的前提下，应该立即送医以查明原因，进行积极治疗。